القلب والأوعية الدموية

يضم فريق العمل الطبي والإكلينيكي والجراحي لدينا أطباء القلب والجراحين المؤهلين تأهيلا عاليًا والذين يملكون خبرة لا مثيل لها في المنطقة. وبأكبر تجميع لأطباء القلب وجراحي القلب والصدر تحت سقف واحد، فضلا عن جودة الرعاية التمريضية والتكنولوجيا المتطورة، تعد مراكزنا مثالية لعلاج مجموعة واسعة من مشاكل القلب والأوعية الدموية. نحن نقدم مجموعة شاملة من الخدمات، من الرعاية الوقائية والاختبارات التشخيصية المتقدمة، والعمليات الجراحية، وحتى إدارة ما بعد الجراحة المتخصصة وإعادة التأهيل القلبي

 

إجراءات التحري

 تخطيط القلب الكهربائي  (ECG)

 تخطيط القلب هو تسجيل النشاط الكهربائي للقلب وتقييم المعدل، والإيقاع، وتوسعات القلب الممكنة.  وقد يكشف أيضًا عن ما هو كامن وراء مرض الشريان التاجي. هذا الاختبار غير غازٍ وهو سريع وآمن وغير مؤلم.

 

مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE)

 والمعروف أيضًا ببساطة بأنه “الارتداد”، وهو اختبار آمن، وغير مؤلم يستخدم الموجات فوق الصوتية للحصول على صور للقلب وهياكله المختلفة. وترتد الموجات الصوتية من مكونات القلب المختلفة، وتنتج  الصور والأصوات التي يمكن استخدامها من قبل الطبيب للكشف عن التشوهات.

 

الكشف عن الكالسيوم في القلب 

هو إجراء للكشف عن تراكم الكالسيوم في الشرايين التاجية. الكالسيوم في الشريان التاجي هو علامة على وجود تصلب الشرايين، أو تصلب شرايين القلب.  وهو اختبار سريع وغيرغازٍ، وغير مؤلم على الإطلاق.

 

إجراءات التشخيص الغير الغازية

 اختبار الإجهاد

عادة ما يتم إجراء هذا الاختبار بأن يقوم المريض بالمشي و / أو الجري على جهاز المشي الرياضي. وتوصل أقطاب تخطيط القلب الى الجسم أثناء الاختبار لمراقبة نشاط القلب الكهربائي. الغرض الرئيسي منه هو تقييم أداء القلب تحت الإجهاد، وممارسة  قدرة وكفاية وصول الدم الى القلب.

 

رصد هولتر

رصد هولتر هو جهاز محمول يراقب باستمرار النشاط الكهربائي لقلب المريض على مدى فترة من الزمن. وتربط أسلاك أو أقطاب كهربائية من جهاز العرض إلى مناطق معدة من جسم المريض، وبعد ذلك يتم إرسال المرضى للمنزل لممارسة  روتينهم اليومي (باستثناء السباحة)، والحفاظ على مذكرات من أنشطتهم، وأية أعراض قد يشعرون بها.

 

المراقبة الجوالة لضغط الدم 

ويتم استخدام رصد خاص لضغط الدم لقياس قراءات المريض لضغط الدم بشكل متقطع على مدى فترة ٢٤ ساعة. يطلب من المريض أن يحتفظ بمذكرة من أنشطته  خلال فترة الرصد.

 

أشعة الإرواء النووية

هذا اختبار مماثل لاختبارات الإجهاد، ولكن يمكن أن يستخدم أيضًا لتقييم المرضى الذين لا يستطيعون الممارسة على جهاز المشي. وهو يسمح للطبيب بتقييم تدفق الدم الى عضلة القلب. الاختبار يحتاج إلى حقن قائفة في وريد الذراع ليتم التقاط صور القلب عن طريق كاميرا جاما. وعمومًا، يتم المسح مرتين (مع فترات تصل إلى ٤-٦ ساعات)، ولكن في بعض الأحيان، تطلب فقط صور ما بعد الإجهاد.

إجراءات التشخيص الغازية

صورة وعائية تاجية

يكشف هذا الإجراء بالأشعة السينية عن وجود انسداد في الشرايين التاجية. وعادة ما تكون هذه الإنسدادات نتيجة للتراكم التدريجي للرواسب  داخل جدران الأوعية الدموية (تصلب عصيدي). هذا هو اختيار “المعيار الذهبي” لتشخيص مرض القلب التاجي. وهو مطلوب قبل اتخاذ قرار أو توصية بشأن النفخ  /الدعامات أو إجراء عملية مجازة جراحية .

مخطط صدى القلب عبر المريء

ويشمل هذا الإجراء إدخال محول إلى المريء (الأنبوب الطويل الذي يصل الحلق بالمعدة). لأن المريء يقع وراء القلب مباشرة، يمكن الحصول على صور أكثر وضوحًا لهياكل وصمامات القلب بواسطة هذه الطريقة. وهى مفيدة جدا لتقييم صمامات القلب (الطبيعية والاصطناعية)، والأمراض التي تشمل الشريان الأبهر.

 

دراسة فسيولوجية كهربائية

وهى عبارة عن دراسة لأداء الدوائر الكهربائية الداخلية للقلب، ويتم ذلك بالنسبة للمرضى المختارين الذين لديهم مشكلة مع ظهور مفاجئ لعدم انتظام دقات القلب أو ضربات القلب السريعة، التي يمكن أن تكون مشكلة خطيرة أومشكلة  تهدد حياة بعض المرضى . يتم تنفيذ هذه الدراسة في مختبر تشخيص أمراض القلب تحت تخدير موضعي. ويتم إدخال قسطرات للرصد الكهربائي تتكون من عدد من الخيوط الرقيقة المرنة في شرايين المريض، وتتمركز في أجزاء مختلفة من القلب لرصد التيارات الكهربائية الداخلية. بهذه الطريقة، يمكن تشخيص مصدر الشذوذ الكهربائي بمنتهى الدقة.  في كثير من الحالات، وبعد تحديد المنطقة التي تعاني من المشكلة في القلب، يمكن تحييد النشاط الكهربائي غير الطبيعي مصدر المشكلة. يشفي هذا الإجراء بشكل دائم من عدم انتظام ضربات القلب بمعدلات نجاح عالية جدًا. ويسمى هذا الإجراء جذ القثطرة بالذبذبة الراديوية (RFA).

 

الإجراءات التدخلية

التدخل التاجي عن طريق الجلد

الدخول بقسطرة إلى الشريان التاجي عن طريق الجلد أو قسطرة البالون هى تقنية واسعة الاستخدام لفتح الشرايين المسدودة. الإجراء يوسع الشرايين الضيقة لتحسين تدفق الدم. في معظم الحالات، تزرع كذلك دعامة بعد قسطرة البالون. الدعامة هى أسلاك مصممة خصيصًا تستخدم لدعم فتح شريحة ضيقة من الشريان. الدعامات المغلفة بالادوية هي الدعامات المغلفة مع كميات قليلة جدًا من الأدوية التي تساعد على الحد من ندب الأنسجة الذي قد يتكون بعد الدعامات. تضمن هذه الدعامات الحصول على نتائج أفضل لفترة طويلة في الجزء المدعم من الشريان.

 

القسطرة عن طريق الترددات الراديوية لعدم انتظام ضربات القلب

ويوصي بهذا الإجراء للمرضى الذين يعانون من خفقان نتيجة ضربات قلب غير طبيعية سببها “أعصاب” زائدة في القلب أو “دوائر قصيرة”. يتم ذلك عن طريق وضع القسطرة في وعاء دموي في الفخذ أو الرقبة للوصول إلى القلب. ويمكن دراسة النظام الكهربائي للقلب، وتحديد سبب الخفقان. ومن ثم يمكن اتخاذ قرار حول ما إذا كانت الحالة قابلة للشفاء باستخدام الترددات الراديوية الحالية عن طريق القسطرة، و”حرق” أو التخلص من العصبية الزائدة أو التركيز. يتم ذلك تحت تخدير خفيف ومخدر موضعي.  وعادة ما تكون فترة الإقامة في المستشفى ليلة واحدة بعد العملية.

 

غرس ناظمة

المرضى الذين لديهم معدل ضربات قلب “بطيئة جدًا” قد يحتاجون إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. قد يسبب بطء معدل ضربات القلب الدوار، وضيق في التنفس ونوبات إغماء. جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير لمراقبة معدل ضربات القلب، وهو يرسل تلقائيًا تيارًا كهربائيًا صغيرًا لجعل القلب ينبض أسرع. ينصح بناظمة قلب تتعلق بالبطينين للمرضى المصابين بقصور في القلب عندما لا تكفي الأدوية وحدها للسيطرة على الأعراض. ويتم غرس جهاز تنظيم ضربات القلب تحت التخدير الموضعي، وعلى الرغم من أنه لا يستغرق سوى ساعة أو ساعتين ، وعادة ما يطلب من المرضى البقاء ليلة بعد العملية.

 

غرس مزيل الرجفان (AICD)

 إن المرضى الذين يعانون من سكتة قلبية بسبب الرجفان البطيني أو تسرع القلب البطيني (نوعين من عدم انتظام ضربات القلب المميتة) مرشحون لغرس مزيل الرجفان (يبعث تلقائيًا على إزالة الرجفان بالقلب). المرضى الذين يعتقد أنهم في خطر كبير في الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب هم أيضًا المرشحون لهذا الجهاز.

ومزيل الرجفان هو جهاز صغير مثل جهاز تنظيم ضربات القلب في القلب، لكنه أكثر تعقيدًا بكثير من مجرد تنظيم ضربات القلب العادية. هذا الجهاز يكشف تلقائيًا عن عدم انتظام ضربات القلب المميتة، ويعيد الشحن، ويرسل صدمة لإعادة تشغيل القلب. هذا الإجراء مماثل لغرس جهاز تنظيم ضربات القلب، وإن كان يختلف في ضرورة التخدير العميق في الفترة القصيرة لاختبار الجهاز، لمعرفة ما اذا كان يمكن الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب، ووقفها تلقائيًا عن طريق الصدمات الكهربائية. عادة ما تكون هناك حاجة إلى إقامة ليلة واحدة في المستشفى بعد العملية.

 

جراحة الأوعية الدموية الأبهرية الصدرية وإصلاح تمدد الأوعية الدموية  في الأوعية الدموية

العلاج الجراحي الحالي الدارج لتمدد الأوعية الدموية في الأبهر الصدري هو نهج الصدر المفتوح.  والغرض الرئيسي من جراحة الصدر المفتوح في علاج تمدد الأوعية الدموية الصدرية هو استبدال الجزء الضعيف أو المنتفخ من الشريان الأورطي بأنبوب نسيجي يسمى الرقعة. إصلاح تمدد الأوعية الدموية معقد جراحيًا، ويتطلب خبرة فريق جراحي الصدر، ولكن إهمال تمدد الأوعية الدموية من شأنه أن يمثل مخاطر أكبر. وبالإضافة إلى ذلك، جراحة الشريان الأبهري الصدري المفتوحة غازية، وربما تتطلب آلة فتح الصدر والقلب والرئة (مجازة قلبية رئوية)، توجد طريقة أخرى تسمى إصلاح تمدد الأوعية الدموية ويمكن تحقيق نفس الغرض من الاستعاضة عن تمدد الأوعية الدموية باستخدام طريقة جراحة المناظير دون تغيير شرايين القلب.

على سبيل المثال، لاستبدال الأبهر الصدري النازل، يتم عمل شق صغير ٤-٦ سم في الفخذ لكشف شريان الفخذ. يتم تمرير المولج، الذي يحتوي على الرقعة المجعدة من الدعامات، من خلال سلك إرشادي في شريان الفخذ حتى الشريان الأورطي النازل. وتحت جهاز الأشعة السينية، يتم وضع المولج وسحبه لنشر الرقعة المجعدة في الأوعية الدموية ، والذي يتوسع ويرتكز تقائيًا في رقبة تمدد الأوعية الدموية مع التثبيت على جدران الشريان الأورطي. ويستثنى تمدد الأوعية الدموية من الدورة الدموية الرئيسية  ويمنع من التمزق.هذا الإجراء يطبق في حالات مختارة من مرض الشريان الأبهري الصدري.